申请书走读格式

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申请书走读格式

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走读申请书(一)

尊敬的学校领导:

我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全。请校领导给以批准,万分感谢。

恭呈校教务处(或校长室)

申请人:XXX

X年 X月 X日

1、本人经与家长协商并经家长同意,自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全,检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺,在走读期间,遵守以下义务:

1、保证申请事项的真实性,并承担虚假申请造成的一切后果;

2、承担擅自变更登记要求的一切后果;

3、自觉遵守国家法律、法规,遵守公共秩序,维护学校声誉和大学生的自身形象;

4、自觉接受学校安全、纪律教育,遵守校纪校规;

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;

6、一旦甲方要求,乙方必须返回学校住宿;

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方家长对以下事项表示认可:

1、同意乙方办理走读手续;

2、保证申请事项的真实性,并承担虚假保证的一切后果;

3、乙方在校外发生的安全责任事故,与甲方无关;

4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任,负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的`一切后果。

走读申请书(二)

甲方:XXXX学院

乙方:学生姓名 ; 学院(系) 级 专业

双方同意以下协议条款:

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读,属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4.其他在学校管理职责范围外发生的。

因此,乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案:

1.学生本人申请书,申请书中必须写明:

(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担,与学校无关。

2.学生家长亲自到校同意学生走读,并在本协议书上签字和盖印。

3.学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份,学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

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